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LA CUISSE
I – RAPPELS ANATOMIQUES
Extrémité supérieure :
Elle est formée de 3 parties : la tête, le col et les tubérosités
La tête est une saillie arrondie de 2/3 de sphères, recouverte de
cartilage. La limite externe du cartilage constitue le col anatomique, au
centre se trouve une fossette arrondie, le ligament rond (ou fossette du
ligament rond).
Le col chirurgical est fragile, il unit la tête à la diaphyse fémorale,
son grand axe présente une double inclinaison : en haut et en dedans il
forme avec l’axe de la diaphyse 130° (angle cervico-diaphysaire ou angle
d’inclinaison), vers l’avant l’axe du col fait avec le plan frontal 15 à 20°
(angle d’antéversion).
Les tubérosités :
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le grand trochanter est une saillie quadrilatère volumineuse qui
se trouve à la partie supéro-externe de la diaphyse, elle est le siège
de nombreux muscles : moyen fessier, obturateur…
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Le petit trochanter est une saillie conique, qui se trouve à la
partie supéro-interne de la diaphyse fémorale, elle est le siège de
nombreuses insertions musculaire : psoas, muscles trochantiniens.
Ils sont réunis par des lignes : en avant inter-trochantérienne
antérieure et en arrière par la postérieure.
La diaphyse :
Elle a une courbure à convexité postérieure. Elle est triangulaire à
la coupe, elle comporte 3 faces et 3 bords. Le bord postérieur à une crête
osseuse tranchante : la ligne âpre où s’incèrent les adducteurs et les
muscles vastes. Elle bifurque vers le bas pour former la surface poplité.
Extrémité inférieure :
Elle est formé de 2 saillies recouverte de cartilages : les condyles.
L’interne descend plus bas que l’externe. En bas et en arrière les surfaces
condyliennes sont séparées par l’échancrure inter-condylienne. En avant,
elles fusionnent pour former une surface articulaire à 2 joues : la
trochlée (l’externe est plus grosse).
II - TECHNIQUES ET MATERIELS UTILISES
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Films et écrans standards
36/43 en diagonale ou 36/43 divisé en 2
Petit foyer
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DFF 1m
On travaille en direct
Cotation : Z=15 pour 2 incidences, Z=17 pour 3
incidences, Z=24 pour 4 incidences et plus
Constantes : 55 kV 20 mAs
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III – INCIDENCES FONDAMENTALES
FACE
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Antéro-postérieur
En décubitus dorsal
La cuisse est en extension
La jambe est en rotation interne légère, les
talons sont écartés, la pointe des pieds se touchent
RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
Il est perpendiculaire à la cassette
Il est centré au milieu de la cuisse (parfois on
fait 2 clichés pour un fémur)
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir tout le fémur avec l’articulation sus
et sous-jacente
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Le col fémoral doit être déroulé
La rotule se projette sur le condyle interne
Les parties molles doivent être exploitables
VARIANTES
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En postéro-antérieur, en pro cubitus, cela
permet une meilleure visualisation de la partie
moyenne de la diaphyse
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Elle peut être bilatérale
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
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– Articulation coxo-fémorale
– Tête du fémur
– Col du fémur
– Grand trochanter
– Petit trochanter
– Diaphyse fémorale
– Corticale interne
– Corticale externe
– Médullaire
0 – Rotule
1 – Condyle interne
2 – Condyle externe
3 – Articulation fémoro-tibiale
PROFIL
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Il est externe
Le patient est en décubitus latéral du coté à
radiographier
Légère flexion de la jambe
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La partie supérieure du fémur est masquée si la
jambe opposée est en avant
Si la jambe opposée est en arrière, on risque de
réaliser un ¾
La cuisse est de profil strict
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RAYON DIRECTEUR
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Il est vertical
Il est perpendiculaire au plan du film
Il est centré au milieu du fémur
CRITERES DE REUSSITE
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On doit voir la diaphyse fémorale
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On doit voir l’articulation du genou de profil
VARIANTES
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En décubitus dorsal, il sera interne, le rayon
directeur est horizontal, la cassette est coincée
entre les 2 jambes. Il peut être externe en levant
la jambe opposée
ANATOMIE RADIOLOGIQUE
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– Cuisse opposée
– Diaphyse fémorale
– Corticale postérieure
– Corticale antérieure
– Médullaire
– Articulation fémoro-patellaire
– Rotule
– Condyles superposés
– Articulation fémoro-tibiale